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la semaine dernière, nous avons parlé d'une étude de la revue de l'American Medical
association qui a parlé plus
profit pour les hôpitaux quand il ya des complications de la chirurgie et de me joindre
parler qui est médecin Andrew Gonzales il dort services de santé
chercheur
à l'Université du Michigan a également un médecin résident en chirurgie générale à
l'université de l'Illinois et de l'hôpital système sciences de la santé
si la première question de docteur Gonzalez est justin pour m'assurer que je comprends parfaitement
ce que cela veut dire,
comprendre que lorsque
quelqu'un a une complication de la chirurgie
plus de choses doivent être faites donc le nombre total de dollars de profit
peut augmenter mais ne l'étude dire que
la marge bénéficiaire, le taux de profit est également plus élevé quand il ya
complications
oui c'est vrai ils ont travaillé sur les mesures soooo de la marge totale marginal
qui comprennent parlé mais ce n'est pas le coût variable et puis ils ne seront pas euh ...
la marge de notre contribution qui est juste à l'
son coût variable des patients
si dans les deux cas, les marges bénéficiaires augmentent
pour euh ... surtout pour les payeurs privés
Bon alors l'autre chose que je n'ai pas vu
dans l'autre
euh ... euh ... euh ... articles au sujet de cette étude, mais c'était peut-être, il n'y avait
allés quand nous parlons d'une complication chirurgicale je pouvais imaginer des situations
où
leurs complications surgissent
de droit médical air de médecin air
ou tout simplement que certain pourcentage de patients ne vont pas récupérer ou
avoir la forme de
donc bien sûr plus simple de traitement que d'autres pourraient avoir tant fait
Cette étude s'applique à la fois de ceux qui ne sont pas seulement les erreurs médicales sont ou ce
va arriver, c'est que
Eh bien oui, une très bonne question a fait donc je vais
lorsque vous regardez
erreurs après euh ... chirurgie beaucoup de gens n'ont même pas la différence
entre une mauvaise Alcon et opter pour la partie de la maison pour la position exactement
corriger
les résultats qu'ils ont consulté le site spécifiquement ou physique
inspections
blessure qu'il a depuis
embolie pulmonaire a commencé à protester impôt étant sur le ventilateur plus
puis à trois jours
Ainsi, lorsque vous regardez ces hors causer le problème est que beaucoup d'entre eux sur michael
conservé objet étranger comme ils le faisaient à l'intérieur d'une éponge du patient
peuvent pas nécessairement être attribué sainte pour le patient quatre plein poids de la
poste
somethings sont partiellement une mesure de l'état des patients
par exemple des gens qui ont beaucoup de diabète ont des taux de chirurgie
mesures de site
Donc, pour que cela le rend un peu difficile à la nature de parse sur
quelle solution est que si si nous parlions seulement des situations où
ils sont des erreurs médicales droite
dans ces cas, il semblerait que cela n'a pas de sens pour les bénéfices de l'hôpital
pour sortir de l'hôpital essentiellement d'être récompensés
quelque chose qui aurait pu être évité si ils l'ont fait de manière correcte mais
nous nous parlons les deux situations droite aussi des situations où
en raison des circonstances de patients
ils peuvent être plus sujettes à des complications si, étant donné que
quelle est votre appréciation de cette situation et que pouvons-nous, que pouvons-nous en déduire que devons-nous
dit à emporter
du fait que les profits augmentent quand ils sont complications
et alors nous pouvons genre de discours sur ce qui peut être serait changé, mais ce que
devrions-nous nous prenons vraiment loin est le problème ici
Je pense donc que notre système de paiements médicaux
probablement besoin d'être modifié
une chose qui
a été adoptée sous la euh ... Affordable Care Act était ce qu'on appelle en regardant
à
en vertu de ce système de paiement
resté fondamentalement jd
donner l'hostilité de l'épisode de soins
et tout ce que l'hôpital fait avec cet argent est laissé plus ou moins à l'
hôpital afin qu'ils ne paient pas pour les opérations individuelles ainsi l'espoir
tout cela est que la date de vainqueur donner à ces paiements d'épisodes dans les hôpitaux terre
optimiste au coût augmentera qualité croissante
alors ce serait par exemple quelqu'un vient pour une appendicectomie
et indépendamment de ce que
besoins de piment de ben à faire pour obtenir ce patient
hors de la sortie de l'hôpital
il ya peu comme un montant fixe mais je suppose que nous dépendons de la ajun du patient
peut-être un autre type de
de variables que le terme et ce qui est en quelque sorte le paiement total vous aurez
recevoir
et puis à l'hôpital dans ce cas aurait un profit profit plus élevé supérieur
marge
si elles ont un bon résultat avec moins de complications que c'est ce droit
oui c'est tout à fait exact que
est le euh ...
idée de base des paiements qui sont
basé sur les épisodes parfois il peut être élu modification de gravité si
vous venez avec autooestre chemise et les scientifiques puis il possible d'obtenir plus
l'argent parce qu'ils sont tellement gagner plus de complications et plus thier mais c'est
l'idée centrale
J'aimerais donc l'idée d'une sorte d'Ising incitation
les soins appropriés dès le début et assez désagréable qui ne pas faire cette chose
travailler pour tout ce que vous pouvez ajouter au projet de loi
vous faites plus d'argent que j'aime, mais mon souci est
pourriez-vous pas avoir une situation alors
où l'hôpital peut
fournit pas de
les soins que l'être qui non pas le minimum bare-bones tout cela serait
fait, mais vous pourriez avoir certaines situations où les hôpitaux IMPS
parce qu'ils savent que ce qu'ils vont recevoir est fixe et il peut
comme des soins auxiliaires ou des choses qui peuvent être faites
sinon que l'hôpital éviter de faire dix pas du genre de changement à court
eux-mêmes est-ce possible sur le fait que
les choses seraient plus susceptibles d'entraîner des complications genre du son
posséder sauvegarder
juste que vous n'avez pas entendu boucle de rétroaction dans le mécanisme politiquement
à cause de quelque chose améliore vraiment les hôpitaux sont alfonse inciter à des
aller après cette euh ... politique ainsi par exemple rehab signal après la chirurgie dans
cas où les patients ont vraiment besoin de réadaptation après trous de chirurgie seraient beaucoup plus
susceptibles d'assurer, même si c'est une somme supplémentaire attend
emplacements des canons de pablo ne couvre qu'une période limitée après la chirurgie
En ce moment je crois que les programmes d'encouragement sont les trente jours qui suivent et
trois jours avant donc en fonction de ce que vous pouvez vous retrouver en liquidation aaa nouveau
lien apporte également ses actes après l'opération le long du parcours qui était plus
compliqué, mais sous ces systèmes, la qualité est ce qui est d'inciter et
en théorie au-delà des hôpitaux n'ont aucun intérêt à lésiner sur les services
qui sont essentiels pour les soins aux patients
donc nous donner un aperçu de l'endroit où est ce type de système de paiement mis en œuvre
actuellement où il sera mis en œuvre
donc actuellement
c'est InoT le pouce de la phase pilote a remporté t quinze ma mémoire est bonne
euh ... obtient déployé à l'extérieur de la phase pilote
Donc, fondamentalement, en ce moment c'est tout système opt-in
euh ... Malheureusement, certains des
données pilotes peuvent ne pas être largement généraliser les boulons car il est évident systèmes de santé
qui sont euh ... verticalement intégrés qui ont tout sont les différents types de
les services sont beaucoup plus susceptibles d'être en mesure de euh ... hein
faire usage de cette option si vous êtes une sorte d'un seul hôpital communautaire qui ne
avoir
une cure de désintoxication à seulement a alerté les services de cercle et vient beaucoup plus difficile
pour vous permettre de boule de paiements il réfléchir en quelque chose comme la cerise à proximité ou la mayo
clinique ou tout autre système de santé intégré
Eh bien, il est parfaitement logique, plus le traitement approprié inciter à la
commencer et de réduire de réduire les complications que je pense que la prochaine la prochaine conversation,
nous avons Dr Gonzalez devrait être
pourquoi est-il quatre cent quarante dollars pour moi de voir un urologue pour soixante-dix
cinq secondes mais c'est probablement que c'est un tas de broderick la conversation
si je n'ai pas le temps pour aujourd'hui droit
absolument c'est un
arrêt en soi
vas bien est devenu un Andrew Gonzales espoir recherche sur les services de santé médecin
chercheur à l'université du Michigan
également un médecin résident en chirurgie générale à l'Université de l'Illinois
hôpital et sciences de la santé
Système merci beaucoup pour nous parler de cela aujourd'hui
merci beaucoup