Tip:
Highlight text to annotate it
X
[Comment sauver 2 millions d'enfants par an ?]
En tant que médecins,
notre métier est d'observer,
de nous poser des questions
et de nous demander comment améliorer les choses.
Nous disposons d'une méthode pour
sauver deux millions d'enfants par an.
Cette méthode, c'est la Thérapie par Réhydratation Orale.
Cette méthode simple existe depuis plus de 30 ans.
Elle a été développée pour traiter un fléau,
un mal terrible connu sous le nom de diarrhée.
Cette maladie, qui touche le monde entier,
n'est peut-être qu'une nuisance
dans les pays développés.
Mais dans les pays en développement
et dans les pays pauvres,
elle constitue un danger mortel
pour d'innombrables enfants.
La diarrhée tue plus d'enfants en bas âge
que le SIDA, la malaria et la tuberculose réunis.
Pourtant, les fonds destinés à la lutte contre la diarrhée
sont infimes en proportion.
D'autres maladies telles que la tuberculose, la malaria
et le SIDA reçoivent bien plus de fonds.
J'aimerais évoquer les facteurs conduisant au décès d'un enfant.
Le décès lié à une diarrhée infectieuse survient en deux étapes.
La première consiste à boire de l'eau contaminée.
Une fois l'eau ingérée,
les bactéries, les virus se développent dans les intestins
et conduisent à la perte d'eau et d'électrolytes.
La Thérapie par Réhydratation Orale pallie ces problèmes.
L'eau potable permet de les prévenir,
mais la bonne combinaison de sel, de sucre et d'eau permet de les guérir.
J'aimerais définir ce qu'est la déshydratation.
On pense souvent qu'il ne s'agit que de la perte de fluides, d'eau,
mais c'est également la perte d'électrolytes.
Et lorsqu'on se déshydrate,
on perd essentiellement du sel.
Les Solutions de Réhydratation Orales
ont d'abord servi de sels,
c'est de là que vient le « sel ».
L'utilisation de Sels de Réhydratation Orale
se nomme Thérapie par Réhydratation Orale (TRO).
Le sel est tellement crucial pour la réhydratation
qu'on l'utilise très couramment pour des traitements et en cas d'urgence.
Et si vous souffrez de diarrhée ou d'un coup de chaleur,
vous pouvez vous retrouver aux urgences
et aux urgences, on vous mettra sous perfusion.
Ces perfusions contiennent énormément de sodium,
mais vous ne le sentez pas, parce que vous ne les goûtez pas.
Une perfusion standard de ce type contient 154 mEq (milliéquivalents) de sodium.
Une Solution de Réhydratation Orale,
celle recommandée par l'Organisation Mondiale de la Santé,
en contient 75, la moitié environ.
Aux États-Unis, les solutions pédiatriques
contiennent 45 milliéquivalents.
Enfin, les boissons énergétiques ont des taux bien inférieurs.
L'eau de coco et le jus de pomme
contiennent encore moins de sodium.
Donc, si vous allez aux urgences,
que vous avez besoin d'une perfusion,
on vous donnera énormément de sodium.
Vous pouvez aussi absorber ce sodium grâce à la Thérapie par Réhydratation Orale.
[Système de cotransport sodium-glucose]
Et ce qu'il se produit alors dans l'intestin est quasi magique,
parce que si vous absorbez la bonne quantité
d'eau, de sel et de sucre,
vous activez une chose qu'on appelle
le « système de cotransport glucose-sodium ».
On trouve ce système sur les parois de l'intestin
où le sodium et le glucose
vont activer ce que l'on appelle le mécanisme de cotransport
et faire passer l'eau, le sel et le sucre
à travers la paroi de l'intestin directement dans votre sang.
L'eau suit le sel.
C'est le secret de cette thérapie.
Mais le problème de cette thérapie
est que l'on n'aime pas boire des solutions salées et sucrées
Alors, comme Mary Poppins l'a dit il y a longtemps :
« C'est le morceau de sucre qui aide la médecine à couler. »
Le problème des boissons énergétiques,
c'est que les producteurs y mettent trop de sucre,
ce qui conduit à un déséquilibre entre le sel et le sucre :
il y a beaucoup trop de sucre et pas assez de sel.
Mais il faut tenir compte cet aspect de « l'effet Mary Poppins » :
le goût est important.
Il est si important qu'en 2006, le magazine Time a posé la question :
« Pourquoi n'utilisons-nous pas plus ce remède qui sauve des vies ? »
Médecins Sans Frontières estime qu'après la pénicilline,
la Thérapie par Réhydratation Orale
constitue le plus grand progrès médical.
Rien de moins.
Et la question qui se pose toujours à travers le monde
et en particulier aux États-Unis est :
« Pourquoi ne l'utilisons-nous pas plus souvent ? »
En utilisant une Solution de Réhydratation Orale,
les chances de survie d'un enfant en bas âge
sont grandes, plus de 99 %.
Sans Solution de Réhydratation Orale
et si vous utilisez de l'eau de coco, du jus de pomme
ou une boisson énergétique,
le taux de mortalité augmente.
Et si vous êtes un enfant en bas âge,
il peut monter à plus de 50 % et parfois à plus de 90 %.
J'aimerais qu'une petite fille de 8 ans me rejoigne pour montrer
la quantité de fluide et d'électrolytes
qu'elle pourrait perdre en une heure.
Vas-y, verse.
La choléra est la manière la plus rapide de perdre l'eau et le sel de votre corps.
On en a entendu parler lors de l'épidémie à Haïti
et il est endémique dans de nombreuses régions du monde.
Un litre d'eau et, continue,
trois cuillères à café de sel :
c'est ce que peut perdre une personne de sa taille.
Mais heureusement, nous disposons d'un remède.
Et ce remède, c'est la Thérapie par Réhydratation Orale.
Et ma jeune assistante va montrer comment n'importe qui,
n'importe où dans le monde, peut concevoir cette thérapie.
Un litre d'eau,
une demi cuillère à café de sel,
et cinq cuillères à café de sucre.
Merci.
Mélangez et buvez.
Et voilà :
la Thérapie par Réhydratation Orale a sauvé 50 millions de vies,
50 millions d'enfants depuis le début de son utilisation en 1980.
Elle est plus facile, plus sure, meilleur marché et plus efficace
que la réhydratation sous perfusion. Et de loin.
La réhydratation sous perfusion est lente, douloureuse.
Elle nécessite du personnel qualifié
et elle est bien plus chère.
Qui recommande et promeut la Thérapie par Réhydratation Orale ?
De nombreux organismes à travers le monde.
Mais qui, de fait, enseigne la Thérapie par Réhydratation Orale ?
Eh bien, évidemment, toutes les facultés de médecine du monde,
sauf celles d'un pays.
Et ce pays, ce sont les États-Unis, où elle n'est pas toujours enseignée.
Je veux changer ça de mon vivant
et je veux inviter le monde
à aider à ramener le nombre des décès,
– ces deux millions d'enfants de moins de cinq ans – à zéro.
C'est possible et nous en avons les moyens.
Merci beaucoup.
(Applaudissements.)